מאת ד”ר יואל טולדנו, יחידה לאנדוקרינולוגיה מ”ר הלל יפה
גבר בן 46, נשוי+1, מובטל מעבודה מזה כחודשיים. עלה מברית המועצות לפני 10 שנים.
פנה לחדר-מיון עקב קוצר נשימה מתקדם, שיעול ופלפיטציות.
ברקע:
- היפרתירואידיזם שידוע מספר שנים. לפני שבועיים החליט להפסיק על דעת עצמו את הטיפול ב- PTU ובדרלין.
- פרפור-פרוזדורים התקפי. הפסיק טיפול בקומדין על דעת עצמו לפני כ- 6 חודשים.
- מחלה פפטית, שהתייצגה עם פרפורציה באיזור הפילורוס לפני 6 שנים. עבר וגוטומיה ופילורופלסטיה דחופה.
-
- בבדיקה גופנית- איריטבילי, מצוקה נשימתית, דופק 130 בדקה בלתי-סדיר
-
- לחלוטין, ל”ד 150/106, חום 37.10, בלט עיניים בינוני דו”צ, גויטר דיפוזי גדול רך,
-
- לב קולות בלתי סדירים עם S3 Gallop, חרחורים לחים בבסיסי הריאות, עור Vitiligo.
-
- אק”ג- פרפור פרוזדורים עם תגובה חדרית מהירה, ללא סימני אסקמיה חריפה.
- צילום חזה- בצקת ריאות.
מה אבחנת העבודה לדעתך?