|
Efficacy of OCTREOTIDE-LAR
in Dieting Women with Abdominal Obesity and Polycystic Ovary Syndrome
Alessandra Gambineri, Laura Patton, Rosaria De Iasio, Barbara Cantelli,
Graciela Estela Cognini, Marco Filicori, Antonina Barreca, Evanthia
Diamanti-Kandarakis, Uberto Pagotto, and Renato Pasquali
J Clin Endocrinol Metab 2005 90: 3854-3862, doi:10.1210/jc.2004-2490
תסמונת השחלות פולציסטיות (PCOS) מתבטאת בהפרעות במחזור, סימנים
של HYPERANROGENISM ואצל מרבית הנשים גם בהשמנת יתר אבדומינלית
בנוכחות תנגודת לאינסולין.
רמות גבוהות שלLH מגרות את הפרשת אנדרוגנים מהשחלות אך גם לאינסולין
תפקיד חשוב בגירוי זה: אינסולין אשר מדכא את יצור של IGFBP1 בכבד
ובשחלות מגביר את BIOAVAILABILITY של IGF שבחזרה מגרה את הפרשת
אנדרוגנים מהשלחות.
לכל הנראה הפרעות בIGF1 בולטות יותר אצל נשים שמנות עם PCOS מאשר
אצל נשים במשקל תקין.
SOMATOSTATIN מדכא את תגובת LH ל -GNRH וגם מעכב את הפרשת האינסולין
מהלבלב. לאחרונה הוכח שמתן של אנאלוג של SOMATOSTATIN משפר את
הפרשה של GONADOTROPINS , מוריד את רמת אנדרוגנים בדם, ומוריד גם
רמות אינסולין וגלוקוז אצל נשים עם PCOS.
בעבודה זוPASQUALI וחבריו רצו לבדוק השפעת
הSANDOSTATIN–LAR- (הניתן בזריקת IM כל 28 יום) אצל 10 נשים עם
PCOS והשמנת יתר.
20 נשים נכנסו למחקר כולן קיבלו דיאטה להורדת משקל, ומתוכן 10 טופלו
ב-SANDOSTATIN-LAR ו- 10 קיבלו PLACEBO במשך 7 חודשים.
ה-END POINTS: תדירות המחזור, הופעת ביוץ.
תוצאות
• ב-2 הקבוצות הייתה הקפדה על דיאטה ונצפתה ירידה דומה במשקל, ב
BMI-
ובהיקף החגורה לאחר חודש של טיפול וגם לאחר 7 חודשים.
• רמת TESTOSTERONE ו-ANDROSTENEDIONE ירדו בצורה מהותית יותר
בקבוצה אשר טופלה ב-SANDOSTATIN-LAR
• רמות אינסולין בצום ירדו ב 2 הקבוצות אך בצורה מהותית יותר
בקבוצה הSANDOSTATIN–LAR-. ערך האינסולין לאחר גירוי של גלוקוז
ירד רק בקבוצה הטיפולית.
• חל שיפור קליני בשיעור וב-ACANTHOSIS NIGRICANS בקבוצה טיפולית.
• בשתי הקבוצות חל שיפור בתדירות המחזור, אך אחוזי ביוץ גבוהים
יותר בקבוצה
המטופלת ב-SANDOSTATIN-LAR ואישה אחת הרתה ספונטנית לאחר הפסקת
טיפול וילדה בהצלחה.
לסיכום: טיפול משלוב בSANDOSTATIN-LAR- ודיאטה
מאוזנת שיפר פרופיל מטבולי וקליני של נשים עם PCOS ללא תופעות לוואי
מהותיות.
כצפוי SANDOSTATIN LAR הוריד את רמות GH אך בנוסף גם הוריד את רמות
IGF1, לכן קרוב לוודאי ששילוב של הורדת רמת אינסולין ורמת IGF1 השפיע
על ירידה ברמת האנדרוגנים.
עד עכשיו לא נמצאה השפעה ישירה של SANDOSTATIN LAR על יצירה של אנדרוגנים
בשחלות אך בצד שני ידוע על קיום קולטנים ל-SOMATOSTATIN בשחלות.
בנוסף למרות שינוי מינימלי ברמת GONADOTROPINS אצל כל הנשים המטופלות
הופיע ביוץ בסוף הטיפול לכן ההשערה היא ש- SANDOSTATIN השפיע ישירות
על הביוץ ברמת השחלות.
עבודה מעניינת…. כדאי לקרוא!!!!
מאת ד"ר אודיל כהן-ועקנין
מרפאה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת
שירותי בריאות כללית
ירושלים
|
דף הבית 
