אישור
נוסף כי טיפול קרינתי לאחר ניתוחים לסילוק גידולים היפופיזרים
מגביר את השכיחות לגידולי מח משניים
Risk of second brain tumor after conservative
surgery and radiotherapy for pituitary adenoma: update after
further 10 years
Minniti G, Traish D, Ashley S, Gonsalves A, Brada M.
JCEM 2004, 10.210/JC.2004-1152
http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2004-1152v1
חוקרים אלה בדקו שכיחות הופעה של גידולים מוחיים
משניים אצל חולים הסובלים מגידולי היפופיזה ואשר טופלו בניתוח
שמרני וקרינה.
נבדקו 426 חולים עם גידולי היפופיזה אשר קיבלו
טיפול קרינתי בין 1962 ו-1994, בRoyal Masdern Hospital in London.
. המעקב נמשך 5647 person/years. השכיחות המצטברת של גידולים
תוך גולגולתיים ושל ממאירויות סיסטמיות הושווה לזאת שבאוכלוסיה
הכללית,תוך שימוש בThames Cancer Registry ובNational Health
Service Central Register לקביעת שכיחות וסיבות למוות.
נמצא כי 11 חולים פתחו גידול מוחי משני (5 meningiomas,
4 high grade astrocytomas (1 meningeal sarcoma and 1 PNET.
הסיכון המצטבר לגידולי מוח משניים היה 2% אחרי 10 שנים ו -2.4%
אחרי 20 שנה ממועד הרדיותרפיה. בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, הסיכון
היחסי (relative risk- RR) היה 10.5(95% CI 4.3-16.7 ). ה-RR
היה 7 לגידולים נוירואפיתליאליים ו-24.3 לגידולים מנינגאלים.
ה-RR היה 24.2 ((95% CI 4.8-43.5, 2.995% CI 0-8.5 ) ) ו- 28.6
( (95% CI 0.6-56.6 לפרקי הזמנים 5-9, 10-19 ן>20 אחרי הטיפול
הקרינתי. לא היתה עליה בסיכון לממאירויות סיסטמיות.
עבודה זאת מאשרת עליה בשכיחות של גידולים תוך-גולגולתיים
משניים בחולים עם גידולי היפופיזה שטופלו בניתוח וקרינה. עם זאת,
הסיכון של 2.4% אחרי 20 שנה עדיין נמוך ולדעת המחברים אינו צריך
למנוע את השימוש באופציה טיפולית זאת. ברם, יש לציין שהעליה בשכיחות
של גידולים מוחיים משניים מתמשכת מעבר ל-20 ו-30 שנה לאחר הטיפול
הקרינתי.
|