האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה

     סקירות קליני      

01/02/2005  
אישור נוסף כי טיפול קרינתי לאחר ניתוחים לסילוק גידולים היפופיזרים מגביר את השכיחות לגידולי מח משניים 1
מאת ד"ר יונה גרינמן מכון לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם ויתר לחץ דם מרכז רפואי תל אביב סוראסקי  
   

אישור נוסף כי טיפול קרינתי לאחר ניתוחים לסילוק גידולים היפופיזרים מגביר את השכיחות לגידולי מח משניים

Risk of second brain tumor after conservative surgery and radiotherapy for pituitary adenoma: update after further 10 years
Minniti G, Traish D, Ashley S, Gonsalves A, Brada M.
JCEM 2004, 10.210/JC.2004-1152
http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2004-1152v1

חוקרים אלה בדקו שכיחות הופעה של גידולים מוחיים משניים אצל חולים הסובלים מגידולי היפופיזה ואשר טופלו בניתוח שמרני וקרינה.

נבדקו 426 חולים עם גידולי היפופיזה אשר קיבלו טיפול קרינתי בין 1962 ו-1994, בRoyal Masdern Hospital in London.  .  המעקב נמשך 5647 person/years.  השכיחות המצטברת של גידולים תוך גולגולתיים ושל ממאירויות סיסטמיות הושווה  לזאת שבאוכלוסיה הכללית,תוך שימוש בThames Cancer Registry ובNational Health Service Central Register לקביעת שכיחות וסיבות למוות.

נמצא כי 11 חולים פתחו גידול מוחי משני (5 meningiomas, 4 high grade astrocytomas (1 meningeal sarcoma and 1 PNET. הסיכון המצטבר לגידולי מוח משניים היה 2% אחרי 10 שנים ו -2.4% אחרי 20 שנה ממועד הרדיותרפיה. בהשוואה לאוכלוסיה הכללית,  הסיכון היחסי (relative risk- RR) היה 10.5(95% CI 4.3-16.7 ). ה-RR  היה 7 לגידולים נוירואפיתליאליים  ו-24.3 לגידולים מנינגאלים. ה-RR היה 24.2  ((95% CI 4.8-43.5, 2.995% CI 0-8.5 )  ) ו- 28.6 ( (95% CI 0.6-56.6  לפרקי הזמנים 5-9, 10-19 ן>20 אחרי הטיפול הקרינתי. לא היתה עליה בסיכון לממאירויות סיסטמיות.

עבודה זאת מאשרת עליה בשכיחות של גידולים תוך-גולגולתיים משניים בחולים עם גידולי היפופיזה שטופלו בניתוח וקרינה. עם זאת, הסיכון של 2.4% אחרי 20 שנה עדיין נמוך ולדעת המחברים אינו צריך למנוע את השימוש באופציה טיפולית זאת. ברם, יש לציין שהעליה בשכיחות של גידולים מוחיים משניים מתמשכת מעבר ל-20 ו-30 שנה לאחר הטיפול הקרינתי.


 

   
האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה
האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה
עיצוב ובנייה: morestyle.biz
דף הבית דף הבית מי אנחנו מי אנחנו תקנון תקנון חברי האיגוד חברי האיגוד חברי הועד ועד ומערכת האתר רשימת מחלקות ומעבדות מחלקות ומעבדות הרשמה לאתר האגודה הרשמה צור קשר צור קשר