אחת הבעיות המטרידות בעיסוק באבחון קשרים של בלוטת המגן, היא חוסר היכולת להבדיל בין קשרים פוליקולריים שפירים לממאירים באמצעות בדיקה ציטולוגית מורפולוגית בלבד. בעבר, הוצעו מספר רעיונות להתגבר על המגבלה: מורפומטריה מחשבית (קביעת היחס בין הגרעין לציטופלסמה), בדיקות ציטוגנטיות (תוך שימוש במספר קטן של גנים שזוהו כקשורים לממאירות בבלוטת המגן), בדיקות ביוכימיות (לדוגמא: זיהוי עליה בפעילות COX-2 בקשרים ממאירים בבלוטת המגן), צביעות מיוחדות (צביעה היסטוכימית ללקטין, גאלקטין-3, עוררה בשנים האחרונות התלהבות לא קטנה, ששככה עם הזמן).

מאמרים שפורסם לפני מספר חודשים (1) מעורר מחדש את הציפיות למציאותו של כלי עזר יעיל לאבחון קשרים פוליקולריים, הפעם תוך שימוש בשבב ביולוגי. השיטה המתוארת מנצלת את ההבדלים בבקרת ההתבטאות של גנים רבים בתאי סרטן בלוטת המגן, לאו דווקא גנים שהיו נתונים למוטציה סגולית. השבב הביולוגי בדק, באופן כמותי למחצה, את התבטאותם של 1149 גנים שונים באמצעות היברידיזציה עם mRNA שהופק מתוך הגידולים, שמתוכם נמצאו 262 גנים שהתבטאותם נמצאה שונה מהותי בין הגידולים השפירים והממאירים שנבדקו (חלקם הראו התבטאות יתר ואחרים תת-התבטאות). לאחר איפיון השיטה, היא הוערכה באמצעות בדיקתן של דגימות שהיו סמויות לבודקים, שעל פיהן נמצאה רגישות של 93% וסגוליות של 100% לאבחון קרצינומה. התמונות שמלוות את המאמר, ומאמר,שהקדים אותו, מאותה מעבדה (2), מרשימות והמאמר בכללותו מעורר ציפיות לגבי האפשרות ליישום השיטה, או שיטות דומות, הלכה למעשה.

מאת
ד"ר יאיר ליאל
מרפאה אנדוקרינית
ביה"ח סורוקה
אוניברסיטת בן גוריון
באר שבע

1. Finley DJ et al. Molecular profiling distinguishes papillary carcinoma from benign thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab 89:3214-23, 2004.
http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/89/7/3214

2. Barden CB et al. Classification of Follicular Thyroid Tumors by Molecular Signature. Results of Gene Profiling. Clin Cancer Res 9:1792-1800, 2003.http://clincancerres.aacrjournals.org/cgi/content/full/9/5/1792