האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה

     סקירות קליני      

07/06/2004  
TSH רקומביננטי מעלה את רגישותו של PET scan לאיתור מוקדי סרטן תאירויד אצל חולים עם מיפוי כל גופי שלילי וטירוגלובולין חיובי 1
דר′ קרלוס בן בסט
מכון אנדוקריני, בילינסון
מרכז רפואי רבין, פתח תיקוה
 
 

ב 7 חולים עם סרטן תאירויד, מיפוי כל גופי שלילי ותירוגלובולין חיובי, בוצעו 
PET scans לפני ואחרי מתן rTSH. ההפרש בין שני הבדיקות היה שבוע.
קליטה פתולוגית נמצאה ב 4 חולים.  לאחר מתן rTSH אותרו 9 מוקדי קליטה
פתולוגית לעומת  5 שנמצאו לפני ה rTSH. בנוסף, היחס נגע/רקע היה גבוהה
יותר עם standardized uptake value טוב יותר אחרי rTSH דבר שהעלה
משמעותית את רגישות הבדיקה. תוצאות אלו משלימות את תוצאות של מחקר
קודם (Eur J Nucl Med 2002; 29:641–647) , בו נבדקו 30 חולים ונמצאו
ב 9 מהם קליטה פתולוגית לפני rTSH  (22 נגעים) לעומת 19 חולים אחרי
rTSH (78 נגעים).
השימוש ב PET בסרטן תאירויד מיועד למקרים שבהם הדימות הקונבנציונאלי
(רנטגן, CT, אולטראסאונד) לא מצליח לגלות את המקור להפרשת
טירוגלובולין אצל חולים עם מיפוי כל גופי שלילי. לכן מדובר במצבים עם
דרישה לבדיקה ברגישות גבוהה. בלא מעט מיקרים גם ה- PET נכשל בניסיון
לאתר את מיקומו של המחלה.  בעבודות שפורסמו לאחרונה מסתברים
הנתונים בעד שימוש רוטיני ב- rTSH על מנת לעלות את רגישות ה PET אצל
חולים אלה. הבסיס לזה נמצא ביכולת של rTSH  בלהגביר את מטבולים של
גלוקוז. עם זאת, הגישה הטיפולית לממצאים קטנטנים שלא ניתנים להבחין
בבדיקות קונבנציונאליות כאשר מדובר במחלה עם מהלך בדרך כלל לא
אגרסיבי, עדיין שנוי במחלוקת. 


Recombinant Human Thyrotropin Stimulation of Fluoro-D-Glucose
Positron Emission Tomography Uptake in Well-Differentiated
Thyroid Carcinoma
Bennet B. Chin, Pavini  Patel, Christian Cohade, Marge Ewertz, Richard
Wahl, and  Paul Ladenson
J Clin Endocrinol Metab 89: 91-95, 2004

 
האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה
האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה
עיצוב ובנייה: morestyle.biz
דף הבית דף הבית מי אנחנו מי אנחנו תקנון תקנון חברי האיגוד חברי האיגוד חברי הועד ועד ומערכת האתר רשימת מחלקות ומעבדות מחלקות ומעבדות הרשמה לאתר האגודה הרשמה צור קשר צור קשר