Yanovski J. A., Rose S. R., Municchi G., Pescovitz O. H., Hill ‎
S. C., Cassorla F. G., Cutler G. B. Jr . Treatment with a ‎
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonist in ‎
Adolescents with Short Stature. N Engl J Med 2003; 348:908-‎
‎917, Mar 6, 2003‎

Lee M. Is Treatment with a Luteinizing Hormone-Releasing ‎
Hormone Agonist Justified in Short Adolescents? N Engl J ‎
Med 2003; 348:942-945, Mar 6, 2003‎

תקציר

טיפול באגוניסטים של ‏LHRH‏, בילדים עם התבגרות מינית מוקדמת, ‏
משפר את הגובה הסופי על ידי הארכת השלב הפריפוברטלי,  דחיית ‏
סגירת האפיפזיות והארכת משך זמן הצמיחה הלינארית.‏

שאלת המחקר הייתה האם דחיית ההתבגרות המינית, על ידי טיפול ‏
באגוניסטים של  ‏LHRH‏ בילדים נמוכים עם התבגרות תקינה, תביא אף ‏
היא לשיפור הגובה הסופי.‏

קבוצת המחקר כללה 50 בני נוער (18 בנים) עם צפי לגובה סופי של ‏
‏1.2±3.3 סטיות תקין מתחת לממוצע. הנבדקים נכללו בקבוצת המחקר ‏
ללא קשר לגורם לקומתם הנמוכה, או לטיפול בהורמון גדילה. (ב 24 ‏
מהנבדקים הקומה הנמוכה היתה אידיופטית, בין הסיבות האחרות לפיגור ‏
בגדילה היו חסר בהורמון גדילה, קושינג, מדולובלסטומה לאחר טיפול, ‏
Russell-Silver‏ ועוד)‏
המחקר היה רנדומלי כפול סמיות, והנבדקים טופלו באגוניסט של  ‏LHRH‏ ‏
‏( 26‏‎ ‎נבדקים ) או פלסיבו (24 נבדקים)‏
הגובה סופי נמדד כאשר גיל העצמות התאים ל 16 שנים בבנות או 17 ‏
שנים בבנים. כאשר הנבדקים הגיעו לגובהם הסופי נבדקה גם צפיפות ‏
העצם בעזרת ‏DEXA‏, כמו כן הנבדקים ענו לשאלונים שמטרתם היתה ‏
לבדוק בעיות אפקטיביות, השגים לימודיים, והתאמה חברתית.‏
משך הטיפול היה בממוצע 3.5 שנים לעומת 2.1 בקבוצת הפלסיבו.‏

תוצאות
בתחילת המחקר היה קצב הצמיחה נמוך יותר בבני הנוער שטופלו ב ‏
באגוניסטים של ‏LHRH‏, ואילו החל מהשנה הרביעית והלאה היה קצב ‏
הצמיחה מהיר יותר (מטופלים בקבוצת הפלסיבו למעשה סיימו גדילה). ‏
בהתאם, קבוצת המטופלים באגוניסטים הגיעו לגובה סופי בגיל 20.5 שנים ‏
לעומת 18 בקבוצת הפלסיבו.‏
בתום הטיפול, בני הנוער שטופלו באגוניסטים של ‏LHRH‏ היו גבוהים ‏
בממוצע ב 7 ס"מ מבני הנוער שקיבלו פלסיבו. (‏‎153.9±9.5‎‏ לעומת ‏
‎146.9±10‎‏). ‏
הגובה הסופי במטופלים היה באופן משמעותי מהגובה הצפוי ללא תלות ‏
במין, בטיפול בהורמון גדילה, או בהימצאות סינדרום או סיבה לחסר ‏
בהורמון גדילה.‏

צפיפות העצם בחוליות ‏L2 ‎‏-‏L4 ‎‏, היתה נמוכה באופן משמעותי ‏
בקבוצת המטופלים באגוניסטים של  ‏LHRH‏, (18 מהמטופלים היו ‏
סטיית תקן אחת מתחת לנורמה ו7 היו שתי סטיות תקן מתחת לנורמה ‏
בהשוואה ל 5 מטופלים  ו1 בקבוצת הפלסיבו בהתאמה). מגמה זו נשארה ‏
גם  שבני הנוער עם קומה נמוכה הקשורה לסנדרום הוצאו והושוו רק אלו ‏
שקומתם נמוכה על רקע אידיופטי.‏

לא נמצא הבדל בממדים הפסיכוסוציאלים בין שתי הקבוצות.‏

לסיכום הטיפול באגוניסטים של ‏LHRH‏ הביא לעיכוב בקידום גיל העצמות, ‏
וטיפול שנמשך כ 4 שנים הביא לגובה סופי טוב יותר מקבוצת הפלסיבו, ‏
במחיר של ירידה בצפיפות העצם.‏