מקרה 1

מאת ד"ר יואל טולדנו, יחידה לאנדוקרינולוגיה מ"ר הלל יפה

גבר בן 46, נשוי+1, מובטל מעבודה מזה כחודשיים. עלה מברית המועצות לפני 10 שנים.
פנה לחדר-מיון עקב קוצר נשימה מתקדם, שיעול ופלפיטציות.

ברקע:

  1. היפרתירואידיזם שידוע מספר שנים. לפני שבועיים החליט להפסיק על דעת עצמו את הטיפול ב- PTU ובדרלין.
  2. פרפור-פרוזדורים התקפי. הפסיק טיפול בקומדין על דעת עצמו לפני כ- 6 חודשים.
  3. מחלה פפטית, שהתייצגה עם פרפורציה באיזור הפילורוס לפני 6 שנים. עבר וגוטומיה ופילורופלסטיה דחופה.
    • בבדיקה גופנית- איריטבילי, מצוקה נשימתית, דופק 130 בדקה בלתי-סדיר
    • לחלוטין, ל"ד 150/106, חום 37.10, בלט עיניים בינוני דו"צ, גויטר דיפוזי גדול רך,
    • לב קולות בלתי סדירים עם S3 Gallop, חרחורים לחים בבסיסי הריאות, עור Vitiligo.
    • אק"ג- פרפור פרוזדורים עם תגובה חדרית מהירה, ללא סימני אסקמיה חריפה.
  • צילום חזה- בצקת ריאות.

מה אבחנת העבודה לדעתך?

כתיבת תגובה